Кровотеча як симптом у проктології та захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Кровотеча з анального отвору або кров у калі – тривожний симптом, який ніколи не можна ігнорувати. Пацієнти зазвичай помічають сліди крові на туалетному папері після дефекації, краплі крові в унітазі чи прожилки в калових масах. Майже завжди така ситуація вказує на патологію кишківника (прямої чи товстої кишки). За статистикою, від 13% до 34% людей хоча б раз стикалися з ректальною кровотечею. Важливо: навіть одноразове виявлення крові з заднього проходу – це привід негайно звернутися до лікаря для обстеження та з’ясування причини.
Запис на прийом:
+38 (050) 330-15-15
Лівобережний центр проктології
м. Київ, вул. Ентузіастів 49
Контакти
Основні причини кровотечі з заднього проходу та ШКТ
Геморой. Варикозне розширення вен прямої кишки (геморой) – найпоширеніша причина ректальних кровотеч. Для геморою характерне безболісне виділення яскраво-червоної крові під час або одразу після випорожнення кишечника. При незначному геморої кров помітна лише на туалетному папері, у важчих випадках – капає або навіть цівкою стікає після дефекації. Хронічні повторні кровотечі при геморої можуть призвести до анемії. Біль у такому разі зазвичай відсутній, хоча при загостренні геморою (тромбозі вузла) може виникати різкий біль і раптова сильна кровотеча.
Анальна тріщина. Механічне пошкодження слизової анального каналу призводить до утворення тріщини – лінійного розриву тканини. Причиною можуть стати дуже тверді калові маси, травма чи грубий анальний секс. Кровотеча при анальній тріщині невелика, кров яскраво-червона і зазвичай з’являється під час випорожнення; вона супроводжується різким пекучим болем, можливе печіння і свербіж. Через виражений біль пацієнти можуть свідомо відкладати дефекацію, що тільки погіршує проблему.
Проктит. Запалення слизової прямої кишки (проктит) також може спричиняти виділення крові. Проктит може бути наслідком інфекції, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона або променевої терапії. Для нього характерні тенезми (болісні позиви), виділення слизу і гною з прямої кишки. Кров при проктиті зазвичай змішана зі слизом. Пацієнта турбують болі внизу живота, часті діареї, відчуття печіння в прямій кишці.
Поліпи кишечника. Поліпи – це доброякісні новоутворення на слизовій кишківника. Вони часто протікають безсимптомно, але можуть викликати появу крові у калі при травмуванні поліпа проходженням калових мас. Кровотеча при поліпах зазвичай помірна – на випорожненнях можуть з’являтися прожилки чи невеликі згустки крові. Якщо поліп великий, можливі також біль у животі та порушення випорожнень. Важливо видаляти поліпи, оскільки з часом деякі з них можуть перероджуватися у злоякісні пухлини.
Рак прямої кишки. Злоякісна пухлина (колоректальний рак) – найсерйозніша причина кровотеч. На ранніх стадіях рак кишечника може проявлятися домішками темної крові у калі у вигляді прожилок. З прогресуванням захворювання кровотеча посилюється, кров темніша, часто змішується з калом і може виділятися навіть перед випорожненням. Додаткові симптоми раку – безпричинна анемія, схуднення, біль у животі, зміна звичного ритму дефекації, слабкість. Кров у калі не слід одразу панічно вважати раком, але цю небезпеку потрібно виключити обов’язково шляхом обстеження.
Коліт (виразковий коліт, хвороба Крона). Запальні захворювання кишечника, такі як неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона, призводять до хронічного запалення і виразок слизової оболонки товстої кишки. Це викликає періодичні кров’янисті виділення з ануса, зазвичай разом зі слизом та гноєм. Типовими є болі в животі, частий пронос, інколи підвищення температури. При виразковому коліті кров яскраво-червона або бордова, може змішуватися з випорожненнями. Запальні захворювання кишківника потребують спеціалізованого лікування у гастроентеролога.
Дивертикульоз. Дивертикули – це випинання (кишеньки) у стінках кишечника. Запалення дивертикул (дивертикуліт) може спричинити ушкодження судин і кровотечу. Кровотечі з дивертикул нерідко бувають раптовими і доволі інтенсивними, при цьому кров яскраво-червона або бордова. Іноді дивертикуліт супроводжується болем унизу живота і підвищенням температури, але кровотеча може виникнути і без болю. Масивна кровотеча з дивертикул – невідкладний стан, що потребує термінової допомоги.
Кровотечі верхніх відділів ШКТ. Джерелом крові в калі можуть бути не лише нижні відділи кишечника, але й стравохід, шлунок або дванадцятипала кишка. Виразкова хвороба, ерозивний гастрит, синдром Меллорі-Вейса (розрив слизової стравоходу) чи варикозне розширення вен стравоходу при цирозі – усе це може призводити до шлунково-кишкових кровотеч. Як правило, кров з верхніх відділів травного тракту піддається впливу шлункових соків, тому при проходженні через кишечник вона набуває чорного, дьогтеподібного кольору (мелена). Чорний кал – характерна ознака кровотечі у шлунку або дванадцятипалій кишці. Якщо ж шлункова кровотеча дуже інтенсивна, частина крові може виходити через пряму кишку у вигляді темно-червоної крові або згустків. У будь-якому разі, такі стани потребують негайної госпіталізації.
Інші можливі причини. Рідше ректальну кровотечу можуть викликати: інфекційні захворювання кишечника (дизентерія, сальмонельоз та інші коліти з діареєю та кров’ю), паразитарні інвазії (в окремих випадках пошкодження стінки кишечника гельмінтами), травми прямої кишки сторонніми тілами, вроджені судинні аномалії (гемангіоми, ангіодисплазії) тощо. Окремо варто згадати про таке рідкісне явище, як ендометріоз кишківника: у жінок під час менструації може з’являтися кров з ануса, що пов’язано з наявністю ендометріоїдних вогнищ у стінці кишечника. Таку патологію обов’язково потрібно діагностувати у гінеколога разом з проктологом.
Запис на прийом:
+38 (050) 330-15-15
Лівобережний центр проктології
м. Київ, вул. Ентузіастів 49
Контакти
Як виглядає кров при різних патологіях
Характер і колір кров’янистих виділень з кишечника багато в чому залежить від джерела кровотечі. Лікарі іноді можуть припустити локалізацію ураження за виглядом крові:
- Яскраво-червона кров – свідчить про близьке розташування джерела (нижня частина товстої кишки або пряма кишка). Така кров не встигає згорнутися, тому має яскравий колір. Спостерігається при геморої, анальних тріщинах, проктиті. Зазвичай видно на туалетному папері, поверхні калу або краплями в унітазі.
- Темно-червона, бордова кров – може вказувати на кровотечу в верхніх відділах товстого кишечника або в тонкій кишці. Кров темніє через довший час транзиту по кишківнику. Може проявлятися перемішаними згустками і прожилками у випорожненнях. Таке трапляється при дивертикульозі, виразковому коліті, хворобі Крона, а також при пухлинах ободової кишки.
- Чорний кал – дуже темні, майже чорні випорожнення зі специфічним різким запахом називаються меленою. Це ознака кровотечі у шлунку або дванадцятипалій кишці: гемоглобін реагує з шлунковим соком, і кров чорніє. Важливо відрізнити мелену від забарвлення калу харчовими продуктами (буряк, чорниця) чи препаратами заліза – у разі сумнівів потрібен аналіз калу на приховану кров.
- Кров зі слизом або гноєм – запальний процес в кишечнику. Домішки слизу і гною разом із кров’ю притаманні інфекційним колітам, проктиту, виразковому коліту. Зазвичай поєднуються з діареєю, спазмами в животі, підвищенням температури.
- Згустки крові, прожилки, однорідне забарвлення калу кров’ю – чим вище у кишечнику знаходиться джерело, тим більш рівномірно кров змішується з каловими масами і надає їм темнішого забарвлення. Невеликі темні згустки і прожилки можуть бути при поліпах або раку товстої кишки. Якщо ж кал рівномірно темно-червоний або «бордовий», можливе масивне ураження висхідної ободової чи сліпої кишки.
Примітка: Інколи кровотечі з анального отвору можуть бути прихованими (неозброєним оком кров не помітна). Для їх виявлення застосовують лабораторний аналіз калу на приховану кров. Такий аналіз рекомендують проходити регулярно людям старше 50 років
Чому не можна ігнорувати навіть одноразову кровотечу
Багато хто соромиться делікатної проблеми або сподівається, що кровотеча не повториться. Однак навіть один епізод крові з прямої кишки – серйозний привід для обстеження. Ректальна кровотеча – один з найбільш небезпечних симптомів, який вимагає обов’язкового медичного обстеження в найкоротші терміни. Відкладання візиту до лікаря може призвести до прогресування захворювання. Наприклад, невелика тріщина без лікування може перерости в хронічну, поліп – злоякісно переродитися, а недіагностований виразковий коліт – дати ускладнення. До того ж, регулярна втрата крові (навіть у незначній кількості) поступово викликає анемію – недокрів’я. Пам’ятайте, що рання діагностика будь-якої патології значно підвищує шанси на повне одужання та легше лікування. Тому не варто чекати повторних епізодів: якщо помітили кров у калі або на папері – негайно зверніться до лікаря.
Запис на прийом:
+38 (050) 330-15-15
Лівобережний центр проктології
м. Київ, вул. Ентузіастів 49
Контакти
Методи діагностики при появі крові в калі
Щоб визначити джерело і причину кровотечі, лікар-проктолог проведе детальне обстеження. Спочатку виконується огляд перианальної ділянки і пальцьове дослідження прямої кишки. Далі застосовуються ендоскопічні методи:
- Аноскопія. Огляд анального каналу за допомогою короткого інструмента з підсвіткою (аноскопа). Дозволяє виявити гемороїдальні вузли, тріщини, поліпи в нижній частині прямої кишки.
- Ректороманоскопія. Ендоскопічне дослідження прямої та нижнього відділу сигмовидної кишки (до 20–30 см). Виконується у кабінеті проктолога – через задній прохід вводиться тонка трубка з оптикою, що оглядає стінки кишки зсередини. Процедура допомагає виявити джерело кровотечі у дистальному відділі кишківника (поліпи, пухлини, виразки, запалення).
- Колоноскопія. Якщо первинним оглядом і ректороманоскопією проблему не знайдено, призначається колоноскопія – ендоскопічне обстеження всієї товстої кишки під седацією. Цей метод дозволяє оглянути кишківник до сліпої кишки і ілеоцекального кута, щоб не пропустити патологію вище прямої кишки. Під час колоноскопії можна одночасно виконати біопсію підозрілих ділянок або видалити виявлені поліпи.
- Лабораторні аналізи. Обов’язковим є аналіз калу – копрограма (допомагає виявити приховану кров, гній, паразитів, ознаки запалення). Також проводять загальний аналіз крові (оцінити рівень гемоглобіну, ознаки анемії, запальний процес). За потреби призначають аналізи на інфекції (бактеріологічний посів калу, тести на дизентерію, паразитів).
- Гастроскопія. Якщо є підозра на кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (наприклад, кал чорного кольору, скарги на біль у шлунку), лікар-гастроентеролог проводить езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС). Цей ендоскопічний огляд стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки дозволяє виявити виразки, ерозії, варикоз вен або пухлини, що можуть кровоточити.
Сучасна діагностика в проктології та гастроентерології досить комфортна для пацієнта і виконується швидко. Після встановлення причини лікар зможе визначити оптимальну тактику лікування.
Лікування анальної кровотечі
Метод лікування кровотечі напряму залежить від основного захворювання. Після обстеження лікар обирає тактику – консервативну чи хірургічну. У ряді випадків застосовують і ендоскопічні методи зупинки кровотечі (наприклад, припікання судини під час колоноскопії або гастроскопії). Розглянемо підходи до лікування різних патологій:
- Консервативне лікування. Передбачає медикаментозну терапію та зміни способу життя без операцій. Наприклад, при невеликому геморої призначають ректальні свічки, мазі для зупинки крові й загоєння, венотоніки всередину, регуляцію стулу (дієту, проносні засоби). Анальні тріщини лікують дієтою (для пом’якшення калу), теплими ванночками, загоювальними мазями; при вираженому спазмі сфінктера можуть призначатися креми з нітрогліцерином або ін’єкції ботулотоксину. Запальні захворювання кишечника (коліти) потребують протизапальних препаратів, іноді гормональних засобів та імуномодуляторів – цим займається лікар-гастроентеролог. При інфекційних колітах застосовують антибіотики або протипаразитарні засоби. Важливою частиною консервативної терапії є також дієта: виключення гострих страв, алкоголю, збільшення в раціоні клітковини (овочі, фрукти, злаки) для профілактики закрепів і нормального загоєння слизової.
- Малоінвазивні методи. У сучасній проктології широко застосовуються малотравматичні процедури, що дозволяють усунути причину кровотечі без великої операції. Для лікування геморою ефективні методи: лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, склеротерапія (введення в вузол речовини, що «склеює» судини), інфрачервона або лазерна коагуляція вузлів та лазерна вапоризація (випарювання) гемороїдальних вузлів. Ці процедури проводяться амбулаторно і пацієнт швидко повертається до нормального життя. Поліпи кишечника зазвичай видаляються ендоскопічно під час колоноскопії – спеціальна петля січе поліп, зупиняючи кровотечу. Невеликі ангіодисплазії на слизовій також коагулюють ендоскопічно. При виразках шлунка, що кровоточать, гастроентеролог може виконати через гастроскоп ін’єкцію кровоспинного препарату або коагуляцію судини.
- Хірургічне лікування. Показане у випадках, коли інші методи неефективні або неможливі. Більшість патологій прямої кишки можна усунути хірургічно. При вираженому геморої проводять традиційну гемороїдектомію (видалення вузлів скальпелем або електрокоагулятором). Хронічні незаживаючі анальні тріщини лікують шляхом висічення пошкодженої ділянки та, за необхідності, часткового розсічення внутрішнього сфінктера (щоб зняти спазм). Кровотечі з дивертикул потребують хірургічного втручання, якщо вони повторюються чи не зупиняються консервативно – виконується резекція (видалення частини кишки з дивертикулами). При колоректальному раку проводиться обов’язково оперативне лікування – видалення пухлини з частиною кишки; обсяг операції залежить від стадії хвороби, іноді потрібно поєднання з хіміо- чи променевою терапією. Масивні шлунково-кишкові кровотечі (наприклад, при прориві виразки) також лікуються екстрено оперативно. Увага: якщо ректальна кровотеча дуже сильна (кров ллється, виникає слабкість, падіння тиску, запаморочення), треба негайно викликати швидку допомогу. У стаціонарі лікарі застосують препарати для зупинки кровотечі, за необхідності переллють кров і виконають екстрену операцію.
Коли слід звернутися до лікаря
Звертатися до лікаря-проктолога чи гастроентеролога потрібно якнайшвидше після появи перших ознак кровотечі. Не варто займатися самодіагностикою або відкладати візит у надії, що «саме пройде». Фахівці наголошують: при появі крові з заднього проходу негайно йдіть на прийом до проктолога! Тільки лікар може встановити точну причину цього симптому і своєчасно призначити правильне лікування. Пам’ятайте, що раннє звернення до медиків рятує життя – особливо, якщо причина кровотечі серйозна. Не зволікайте: здоров’я і спокій важливіші за будь-які незручності.
Часті запитання про кров у калі (FAQ)
Що означає кров у калі? Чи про яку хворобу це сигнал?
Кров у калових масах свідчить про кровотечу в якомусь відділі травного тракту. Найчастіше йдеться про патології товстого кишечника або прямої кишки – геморой, тріщину, запалення, поліп чи навіть пухлину. Однак кров може потрапляти в кал і з вищих відділів (шлунка, тонкого кишківника) – тоді випорожнення будуть чорного кольору. Визначити точну причину може тільки лікар після обстеження. У будь-якому разі, це ненормальне явище, тому слід одразу звернутися до фахівця.
Чому після туалету з’являється яскрава червона кров? Це геморой?
Яскраво-червона кров після дефекації, що помітна на туалетному папері чи капає в унітаз, типово виникає при геморої або анальній тріщині. Ці захворювання – найпоширеніші причини свіжої червоної крові з ануса. При геморої кровотеча зазвичай безболісна, а при тріщині супроводжується різким болем та печінням. Втім, аналогічний симптом може давати і виразковий коліт або пухлина прямої кишки. Тому навіть якщо ви підозрюєте геморой, бажано пройти обстеження у проктолога, щоб точно встановити джерело кровотечі.
Кал чорного кольору – це ознака кровотечі?
Дуже темний, чорний або дьогтеподібний кал найчастіше вказує на шлункову або дуоденальну кровотечу (мелену). Кров, взаємодіючи з шлунковим соком, забарвлює випорожнення у чорний колір. Проте чорний кал може бути і від певних продуктів (кров’янка, чорниця) чи препаратів заліза. Якщо ви не вживали такі продукти, а стілець раптом став чорним – негайно зверніться до лікаря. Лікар проведе тест на приховану кров і гастроскопію, щоб підтвердити або виключити кровотечу у верхніх відділах ШКТ.
Кров у калі – це рак?
Не обов’язково. Згідно з медичною статистикою, найчастіше причиною домішок крові є більш нешкідливі захворювання: геморой, тріщина, поліпи, запалення. Водночас, колоректальний рак теж часто проявляється кровотечею, тому дуже важливо перевіритися. Особливо насторожити має кров темного кольору, змішана з калом, поєднана з іншими симптомами (втрата ваги, анемія, порушення випорожнень). Пам’ятайте, що виявлення раку на ранніх стадіях значно покращує результати лікування, тому не зволікайте з діагностикою.
Що робити, якщо побачив кров після дефекації?
Алгоритм дій простий: не панікувати, але й не зволікати. Якщо кровотеча незначна, якнайшвидше запишіться на прийом до проктолога. При значній кровотечі, яка не зупиняється, – викличте швидку допомогу. До візиту лікаря бажано нічого не їсти (якщо підозрюється шлункова кровотеча) і уникати фізичних навантажень. Не намагайтеся самостійно лікуватися народними засобами або аптечними мазями за порадою знайомих – це може змастити картину хвороби. Краще довірте своє здоров’я професіоналам: лікар огляне, встановить діагноз і підбере правильне лікування, що швидко зупинить кровотечу і усуне її причину.
Як підготуватися до проктологічного огляду*
*Детальну інформацію про підготовку до огляду у проктолога надасть адміністратор під час запису на прийом.
Легка дієта
За 1–2 дні до огляду перейдіть на легку їжу:
уникайте жирного, смаженого, солодкого
виключіть бобові, капусту, газовані напої та алкоголь
оберігайте себе від здуття й тяжкості в животі
Очищення кишечника
Увечері перед візитом або вранці:
зробіть мікроклізму, клізму або прийміть легке проносне (за рекомендацією лікаря)
не варто робити сильне очищення без потреби
для стандартного огляду достатньо м’якої підготовки
В день прийому
Останній прийом їжі — за 2–3 години до візиту
Якщо візит зранку — краще приходити натщесерце
Негазовану воду пити можна
Візьміть із собою медичну документацію (якщо є
Переваги проходження проктологічного огляду у "Лівобережному центрі проктології"
🔹 Вузька спеціалізація
Центр зосереджений саме на проктології — це означає глибоку експертизу, постійне вдосконалення методів і фокус лише на вашій проблемі.
🔹 Досвідчені лікарі
Наші проктологи мають понад 10 років практики, тисячі успішно проведених процедур та сотні вдячних пацієнтів.
🔹 Комфорт і делікатність
Конфіденційність, розуміння і повага до кожного пацієнта. Ми створили умови, де можна лікуватися без страху, сорому і стресу.
🔹 Сучасні методи лікування
Застосовуємо малоінвазивні, безболісні технології (латексне лігування, лазер, склеротерапія), які дозволяють уникнути операції в 80% випадків.
🔹 Швидке відновлення
Більшість процедур займає 15–30 хвилин, після чого ви повертаєтесь до звичного життя вже в той самий день.
🔹 Доступність і прозорість
Чітке пояснення кожного етапу лікування, обґрунтовані ціни без «сюрпризів». Можливість запису онлайн та попередньої консультації.
Відгуки наших пацієнтів
Контакти та запис на прийом
Запис на прийом
Запис можливий у зручний для вас спосіб:
📞 Телефоном:
💬 У месенджерах:
💬 Через форму нижче:
Залиште свої контакти — ми зв’яжемося з вами протягом у найближчий час.
📍 Адреса:
м. Київ, вул. Ентузіастів 49
🕘 Години прийому:
Пн–Пт: 9:00–19:00
Сб: 10:00–15:00
Нд: вихідний
Прийом проводить лікар-проктолог Косенко Олександр Петрович
У лікаря понад 20 років досвіду хірургічних втручань в абдомінальній хірургії, хірургії м’яких тканин промежини та малого тазу, онкопроктологіі, гнійної хірургії. Олександр Петрович проводить оперативні втручання при хронічному геморої, свищі, анальній тріщині, парапроктиті, поліпах прямої кишки, ректоцеле та інших захворюваннях. Виконує реконструктивно-відновлювальні та косметичні операції на м’яких тканинах промежини, сечостатевих органів. Проводить діагностику та лікування хронічних і гострих захворювань аноперіанальної ділянки, сечостатевих органів. Займається консервативним лікуванням, апаратною електроміостимуляцією, реабілітацією після хірургічних втручань тощо. Працює з дорослими та дітьми.
Обрати зручний час та записатись на прийом
Сертифікати та дипломи
