Виділення з заднього проходу – це не хвороба, а симптом, притаманний різним проктологічним та гастроентерологічним захворюванням. Найпоширеніші причини – це інфекції, запальні хвороби кишечника та різні анальні патології. Важливо виявити точну причину, адже від цього залежить правильне лікування. Нижче перелічено основні захворювання, які можуть викликати появу слизу, гною чи крові з ануса:

Геморой. Це варикозне розширення вен прямої кишки, яке проявляється утворенням гемороїдальних вузлів. При геморої найчастішим симптомом є кровотеча – зазвичай яскраво-червона кров на туалетному папері або поверх калу. Також може виділятися невелика кількість слизу, особливо при значному збільшенні внутрішніх вузлів або їх випадінні. Геморой нерідко супроводжується свербежем і відчуттям вологості в анальній ділянці через постійне подразнення шкіри виділеннями. Хронічний нелікований геморой може призводити до анемії (через втрату крові) та інших ускладнень.

Анальна тріщина. Розрив слизової оболонки анального каналу (тріщина) викликає різкий біль при випорожненні та після нього. Для тріщини характерні кров’янисті виділення – декілька крапель червоної крові, що зазвичай помітні на туалетному папері. Слиз або гній при неускладненій тріщині не виділяються, але сильний біль і спазм сфінктера – типові симптоми. Хронічна анальна тріщина може супроводжуватися помірним слизовим ексудатом (через запалення країв рани) і свербежем, а при інфікуванні ранки можливе навіть нагноєння. В будь-якому разі, анальна тріщина потребує лікування, адже постійна травматизація рани може призвести до утворення виразки чи рубця.

Проктит. Це запалення слизової прямої кишки. Проктит часто призводить до слизових або слизово-гнійних виділень з ануса. Причини можуть бути інфекційні (бактеріальні, вірусні, грибкові), неінфекційні (наслідок променевої терапії, аутоімунні хвороби) або пов’язані з ІВДК (хворобою Крона, виразковим колітом). Гострий проктит дає такі симптоми: болі, печіння в прямій кишці, тенезми (помилкові позиви до дефекації), можливе підвищення температури. У калі виявляються домішки слизу, гною і навіть крові точковими включеннями або прожилками. При хронічному проктиті симптоми більш стерті, але постійно присутні слизово-гнійні виділення з ануса і періодичний дискомфорт. Проктит небезпечний тим, що без лікування може прогресувати до утворення виразок та навіть провокувати інші анальні патології.

Парапроктит і анальні свищі. Парапроктит – це гостре гнійне запалення (абсцес) в околопрямокишковій клітковині. Він зазвичай проявляється сильним пульсуючим болем у ділянці ануса, набряком, почервонінням шкіри і високою температурою. Якщо гнійник проривається назовні або в просвіт кишки, з’являються рясні гнійні виділення з неприємним запахом. Часто наслідком перенесеного парапроктиту стає формування свища – патологічного ходу, що з’єднує пряму кишку з шкірою перианальної області. Через свищ постійно підтікає гній або сукровиця (кров’янистий гній), що спричиняє подразнення і свербіж. Параректальні свищі та хронічний гнійний парапроктит є частою причиною хронічних гнійних виділень. Лікування таких станів – хірургічне, адже без втручання інфекція може поширюватися і призвести до серйозних ускладнень.

Поліпи прямої кишки. Поліп – це доброякісний виріст на слизовій, який може довгий час протікати безсимптомно. Проте у міру збільшення поліпа можуть з’являтися характерні ознаки. Зокрема, великі поліпи здатні викликати кров’янисті та слизові виділення – кров і слиз можуть з’являтися в калі або виділятися з ануса окремо. Пацієнт може відчувати дискомфорт, печіння та свербіж у прямій кишці, іноді – відчуття неповного випорожнення чи стороннього тіла. Якщо поліп запалюється або виразкується, виділення можуть стати гнійними. Хоча сам поліп не є злоякісною пухлиною, деякі види поліпів мають тенденцію до малігнізації (переродження в рак). Тому поява виділень при поліпах – це сигнал, що новоутворення травмується і його слід видалити профілактично.

Пухлини (рак) прямої кишки або анального каналу. Злоякісна пухлина на пізніх стадіях майже завжди проявляється патологічними виділеннями. Для раку прямої кишки характерні постійні виділення слизу, гною і крові з ануса. Кров при цьому може бути темнішою, перемішаною з каловими масами, або проявлятися у вигляді тривалих помірних кровотеч. Часто виникають тенезми – відчуття стороннього тіла і постійні помилкові позиви до туалету. Може змінюватися форма калу (стає тоншим – «олівцевим») через стеноз просвіту кишки пухлиною. Нерідко при раку спостерігається загальне погіршення самопочуття: слабкість, схуднення, анемія. Поліпи і доброякісні пухлини анального каналу теж можуть давати виділення, але основна небезпека – саме злоякісні утворення. Виділення слизу з прожилками крові є одним із перших симптомів пухлинних процесів, тому зволікати з обстеженням не можна.

Інфекції кишечника. Різноманітні кишкові інфекції (бактерії, паразити) можуть спричиняти запалення товстої кишки і прямої кишки, що проявиться виділеннями. Класичний приклад – дизентерія (шигельоз), при якій часті випорожнення містять слиз і кров (симптом «ректального плювка»). При амебіазі з’являються кров’янисто-слизові випорожнення типу «малинового желе». Сальмонельоз та деякі харчові отруєння також можуть давати прожилки крові в проносі. Якщо інфекція локалізується переважно в прямій кишці, можливі тенезми і виділення слизу або гною з ануса. Окремо варто згадати інфекції, що передаються статевим шляхом при анальному сексі – наприклад, гонорея, хламідіоз, герпес. Вони можуть призводити до гнійних або слизових виділень з анального каналу, часто єдиним симптомом яких і буде непрозорий ексудат. Супутньо можуть виникати біль, свербіж, виразки чи висипання навколо ануса. Будь-які інфекційні причини потребують своєчасного виявлення і лікування, щоб уникнути хронізації процесу.

Запальні захворювання кишечника (Хвороба Крона, Виразковий коліт). Ці хронічні хвороби (також звані ІЗЗК – інфламаторні захворювання кишечника) часто вражають товсту і пряму кишку. Для них характерні постійні слизово-кров’янисті виділення в процесі дефекації і поза нею. Зокрема, неспецифічний виразковий коліт майже завжди спричиняє виділення слизу з кров’ю, інколи гною, оскільки утворюються виразки на стінках кишки. Хвороба Крона теж може давати подібну симптоматику, хоч частіше уражає вище розташовані відділи кишечника. Супутні прояви – болі в животі, часті проноси, втрата ваги, анемія. При тривалому перебігу ІЗЗК можливе формування свищів, стриктур кишечника. Слизові виділення інколи бувають навіть першим симптомом синдрому подразненого кишечника (функціонального розладу), який не є небезпечним станом, але потребує діагностики для виключення серйозніших причин. Важливо: при прогресуванні запальних захворювань (нелікованому коліті чи Кроні) виділення з ануса можуть набувати гнійного характеру, що сигналізує про значне ушкодження слизової і приєднання інфекції.

Звісно, це не вичерпний перелік можливих причин. Існують й інші стани, які інколи призводять до виділень: випадіння прямої кишки (пролапс) може провокувати неконтрольоване підтікання слизу, недостатність анального сфінктера – нетримання слизового випорожнення, анальні кондиломи або дерматити – мокнуття та серозні виділення тощо. Головне – розуміти, що будь-які незвичні виділення з прямої кишки є ознакою певного порушення, тому важливо знайти справжню причину з допомогою медичного обстеження.