Склеротерапія

Склеротерапія — це малоінвазивний метод лікування внутрішнього геморою, при якому в ділянку гемороїдального вузла вводять спеціальний препарат — склерозант. Його дія спрямована на зменшення кровопостачання вузла, склеювання дрібних судин, формування рубцевої тканини та фіксацію слизової оболонки. Завдяки цьому гемороїдальний вузол поступово зменшується, а кровотеча, дискомфорт і подразнення стають менш вираженими або зникають.

Метод застосовують переважно при внутрішньому геморої на ранніх стадіях, коли пацієнта турбують кров після дефекації, свербіж, печіння, дискомфорт, відчуття стороннього тіла або періодичне випадіння невеликих вузлів. Склеротерапія може бути ефективним рішенням у ситуаціях, коли дієта, свічки, мазі та зміна туалетних звичок уже не дають достатнього результату, але класична операція ще не потрібна.

У Лівобережному центрі проктології в Києві склеротерапія проводиться після консультації проктолога та огляду. Лікар визначає стадію геморою, оцінює стан внутрішніх і зовнішніх вузлів, виключає інші можливі причини кровотечі та підбирає оптимальний метод лікування саме для вашої ситуації.

Що таке склеротерапія?

Склеротерапія — це ін’єкційна процедура, під час якої лікар вводить склерозуючий препарат у зону внутрішнього гемороїдального вузла або його основу. Препарат викликає контрольовану місцеву реакцію в судинах і тканинах вузла. У результаті судини поступово спадаються, кровопостачання зменшується, а тканини фіксуються завдяки формуванню рубця.

Простими словами, склеротерапія не «вирізає» гемороїдальний вузол, а змушує його поступово зменшуватися зсередини. Це щадний метод, який не потребує розрізів, швів, загального наркозу та тривалого перебування в клініці.

Процедура проводиться амбулаторно. Зазвичай пацієнт після лікування може повернутися додому того ж дня, дотримуючись рекомендацій лікаря щодо режиму, харчування та профілактики закрепів.

Коли застосовують склеротерапію?

Склеротерапію найчастіше рекомендують при внутрішньому геморої I–II стадії, особливо якщо основною скаргою є кровотеча після дефекації. Також метод може розглядатися в окремих випадках при початковому випадінні внутрішніх вузлів, якщо лікар бачить, що малоінвазивне лікування буде доречним.

Процедуру можуть рекомендувати, якщо пацієнта турбує:

• кров після дефекації;
• сліди крові на туалетному папері;
• періодичне подразнення в ділянці ануса;
• свербіж або печіння;
• дискомфорт у прямій кишці;
• відчуття стороннього тіла;
• початкове збільшення внутрішніх гемороїдальних вузлів;
• симптоми, які повертаються після консервативного лікування;
• неможливість або небажання проходити хірургічне лікування за наявності показань до малоінвазивного методу.

Водночас склеротерапія не є універсальним методом для всіх форм геморою. Якщо вузли великі, постійно випадають, не вправляються, є тромбоз, виражений зовнішній компонент або гостре запалення, лікар може запропонувати інший спосіб лікування.

Які симптоми допомагає усунути склеротерапія?

Найчастіше склеротерапію застосовують для зменшення або припинення кровотечі при внутрішньому геморої. Саме кров після туалету часто є першим симптомом, який насторожує пацієнта та змушує звернутися до проктолога.

Після правильно проведеної процедури можуть зменшитися:

• кровотеча після дефекації;
• сліди крові на папері або білизні;
• подразнення в анальній ділянці;
• свербіж і печіння;
• дискомфорт під час випорожнення;
• відчуття тиску або стороннього тіла;
• часте запалення внутрішніх вузлів;
• потреба постійно користуватися свічками чи мазями.

Важливо розуміти: якщо геморой підтримується закрепами, сильним натужуванням, довгим сидінням у туалеті, малорухливим способом життя або підняттям важкого, симптоми можуть повернутися. Тому склеротерапія має поєднуватися з профілактикою закрепів і корекцією факторів, які провокують загострення.

Як проходить склеротерапія?

Процедура проводиться в проктологічному кабінеті. Пацієнт займає зручне положення для огляду. Лікар вводить аноскоп, щоб добре бачити внутрішні гемороїдальні вузли, після чого тонкою голкою вводить склерозуючий препарат у потрібну ділянку.

Ін’єкція виконується не в зовнішню чутливу шкіру, а в зону внутрішнього гемороїдального вузла, де больова чутливість значно нижча. Саме тому процедура зазвичай переноситься легко. Пацієнт може відчувати легкий тиск, дискомфорт, розпирання або короткочасне печіння, але вираженого болю зазвичай немає.

Після введення препарату в тканинах поступово відбуваються зміни: судини склерозуються, кровопостачання вузла зменшується, слизова фіксується, а сам вузол з часом стає меншим.

Зазвичай процедура триває недовго. У більшості випадків вона не потребує загального наркозу, госпіталізації або тривалого перебування в клініці. Після втручання пацієнт отримує рекомендації та може повернутися додому.

Іноді для досягнення стійкого результату може знадобитися кілька процедур. Це залежить від кількості гемороїдальних вузлів, стадії захворювання, вираженості кровотечі та індивідуальної реакції тканин.

Чи боляче робити склеротерапію?

Склеротерапія зазвичай добре переноситься. Внутрішні гемороїдальні вузли розташовані в зоні з нижчою больовою чутливістю, тому процедура не схожа на класичну операцію та зазвичай не потребує загального знеболення.

Під час введення препарату можливі:

• легкий тиск;
• відчуття розпирання;
• короткочасне печіння;
• позив до дефекації;
• помірний дискомфорт.

Після процедури протягом короткого часу можуть зберігатися відчуття стороннього тіла, легке печіння, незначний дискомфорт або мінімальні кров’янисті виділення. Зазвичай ці прояви минають самостійно.

Якщо після процедури з’являється сильний біль, рясна кровотеча, підвищення температури, наростаючий набряк або гнійні виділення, потрібно звернутися до лікаря.

Переваги склеротерапії

Склеротерапія належить до щадних малоінвазивних методів лікування геморою. Вона може бути зручною для пацієнтів, яким потрібно усунути симптоми внутрішнього геморою без класичної операції та тривалого відновлення.

Основні переваги методу:

• процедура проводиться амбулаторно;
• не потребує розрізів і швів;
• зазвичай не потребує загального наркозу;
• займає небагато часу;
• добре підходить для ранніх стадій внутрішнього геморою;
• допомагає зменшити або припинити кровотечу;
• має короткий період відновлення;
• пацієнт швидко повертається до звичного життя;
• може бути альтернативою хірургічному лікуванню в правильно відібраних випадках;
• може застосовуватися тоді, коли потрібно діяти локально та максимально щадно.

Порівняно з класичною операцією, склеротерапія менш травматична. Але вона має чіткі показання, тому остаточне рішення про метод лікування приймає лікар після огляду.

Підготовка до склеротерапії

Перед процедурою обов’язково проводиться консультація проктолога. Лікар уточнює скарги, тривалість симптомів, частоту кровотеч, наявність болю, закрепів, випадіння вузлів, попереднє лікування та супутні захворювання.

Під час огляду можуть виконуватися:

• пальцеве дослідження прямої кишки;
• аноскопія;
• ректороманоскопія за показаннями;
• додаткові обстеження, якщо є підозра на інші причини кровотечі.

Підготовка до склеротерапії зазвичай нескладна. Лікар може рекомендувати очищення прямої кишки перед процедурою, легке харчування напередодні та тимчасову корекцію прийому деяких препаратів, якщо вони впливають на згортання крові.

Не варто самостійно скасовувати ліки, особливо антикоагулянти, антиагреганти, препарати від серця, тиску або цукрового діабету. Усі зміни в лікуванні потрібно погоджувати з лікарем.

Відновлення після склеротерапії

Після склеротерапії пацієнт зазвичай не потребує тривалої реабілітації. У день процедури бажано уникати значних фізичних навантажень, алкоголю, перегрівання, гарячої ванни, сауни та дій, які можуть посилити приплив крові до малого таза.

У перші дні після процедури важливо:

• не допускати закрепів;
• пити достатньо води;
• харчуватися так, щоб стілець був м’яким;
• не тужитися під час дефекації;
• не сидіти довго на унітазі;
• тимчасово обмежити підняття важкого;
• дотримуватися призначень лікаря;
• прийти на контрольний огляд, якщо його рекомендовано.

Легкий дискомфорт або незначні виділення можуть бути нормальною реакцією після втручання. Але інтенсивний біль, рясна кровотеча, температура, гнійні виділення або різке погіршення самопочуття — це привід звернутися до лікаря.

Коли склеротерапія може не підійти?

Склеротерапія ефективна не в усіх випадках. Якщо геморой перейшов у пізню стадію, вузли значно збільшені, постійно випадають або є виражений зовнішній компонент, ін’єкційне лікування може бути недостатнім.

Процедура може не підходити при:

• геморої IV стадії;
• великих вузлах із постійним випадінням;
• гострому тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла;
• вираженому запаленні в анальній ділянці;
• активній анальній тріщині з сильним болем;
• гнійних процесах у ділянці ануса;
• підозрі на інше джерело кровотечі;
• активних запальних захворюваннях прямої кишки;
• окремих порушеннях згортання крові;
• алергії або непереносимості препарату;
• ситуаціях, коли потрібне хірургічне лікування.

Саме тому склеротерапію не варто сприймати як процедуру, яку можна провести всім пацієнтам із гемороєм. Спочатку потрібна діагностика, визначення стадії захворювання та виключення інших причин симптомів.

Можливі ускладнення

Склеротерапія вважається безпечним малоінвазивним методом, але будь-яке втручання має потенційні ризики. Найчастіше після процедури можливі короткочасний дискомфорт, відчуття тиску, легкий біль або незначні кров’янисті виділення.

Рідше можуть виникати:

• посилення болю;
• кровотеча;
• запалення;
• подразнення слизової оболонки;
• відчуття стороннього тіла;
• алергічна реакція на препарат;
• ущільнення або болючість у зоні ін’єкції;
• повторна поява симптомів через певний час.

Ризик ускладнень зменшується, якщо процедуру проводить досвідчений лікар, пацієнт правильно підготовлений, а після втручання дотримується рекомендацій щодо режиму, харчування та профілактики закрепів.

Чим склеротерапія відрізняється від інших малоінвазивних методів?

Склеротерапію часто порівнюють з інфрачервоною коагуляцією та латексним лігуванням. Усі ці методи застосовують для лікування внутрішнього геморою, але механізм дії в них різний.

При інфрачервоній коагуляції на тканини впливають тепловою енергією, що викликає локальну коагуляцію та рубцювання. При латексному лігуванні на основу вузла накладають спеціальне кільце, яке перекриває його кровопостачання. При склеротерапії лікар вводить препарат, який спричиняє склерозування судин і поступове зменшення вузла.

Склеротерапія може бути доречною при кровоточивому внутрішньому геморої, особливо на ранніх стадіях. Лігування частіше застосовують при більш виражених вузлах і випадінні, а інфрачервона коагуляція може бути варіантом при невеликих внутрішніх вузлах із кровотечею. Остаточний вибір методу залежить від стадії геморою, симптомів, будови вузлів, супутніх захворювань і результатів огляду.

Чого не варто робити після склеротерапії?

Після процедури важливо не створювати умов для повторного подразнення вузлів і кровотечі. Найчастіша помилка — повернутися до звичного способу життя без корекції стільця, харчування та туалетних звичок.

Після склеротерапії не рекомендується:

• сильно тужитися під час дефекації;
• довго сидіти на унітазі;
• піднімати важке в перші дні після процедури;
• відвідувати сауну або гарячу ванну без дозволу лікаря;
• вживати алкоголь одразу після втручання;
• ігнорувати закрепи;
• самостійно використовувати клізми чи сильні проносні;
• пропускати контрольний огляд, якщо його призначено;
• терпіти сильний біль або рясну кровотечу.

Щоб результат був стабільнішим, важливо нормалізувати випорожнення, пити достатньо води, додати клітковину в раціон за переносимістю, більше рухатися та не відкладати лікування закрепів.

Яких результатів можна очікувати?

Після склеротерапії пацієнт може очікувати поступового зменшення кровотечі, подразнення, свербежу, печіння та дискомфорту, пов’язаних із внутрішнім гемороєм. Результат не завжди настає миттєво, оскільки тканинам потрібен час для склерозування, рубцювання та зменшення вузла.

Ефективність процедури залежить від стадії геморою, кількості вузлів, частоти закрепів, способу життя, фізичних навантажень і дотримання рекомендацій лікаря. Якщо вузлів кілька або симптоми зберігаються, може знадобитися повторна процедура або інший малоінвазивний метод.

Склеротерапія допомагає впливати на вже змінені внутрішні гемороїдальні вузли, але не усуває всі фактори, які призвели до геморою. Тому профілактика рецидиву є важливою частиною лікування.

Склеротерапія геморою у Лівобережному центрі проктології

У Лівобережному центрі проктології в Києві склеротерапія проводиться після огляду та визначення стадії геморою. Лікар оцінює стан внутрішніх і зовнішніх вузлів, уточнює причину кровотечі, виключає інші проктологічні захворювання та підбирає метод лікування, який найкраще відповідає вашій ситуації.

Якщо вас турбує кров після дефекації, свербіж, печіння, дискомфорт у прямій кишці або відчуття стороннього тіла, не відкладайте консультацію. На ранніх стадіях геморою часто можна обійтися малоінвазивним лікуванням без класичної операції, госпіталізації та тривалого відновлення.